Throughout the last 10 years, there has been an expansion in interest and investment in sports. Attendant with this, there has been an expansion in sports related wounds, especially to the lower appendages. Of explicitly ligamentous wounds to the knee, burst of the Anterior Cruciate Ligament (ACL) has been the commonest, and has the best potential to cause both present moment and long haul incapacity.

Useful Anatomy

 

The ACL is an expansive tendon joining the front tibial level to the back femoral intercondylar indent. The tibial connection is to an aspect, before, and parallel to the foremost tibial spine. The femoral connection is high on the back part of the parallel mass of the intercondylar indent.

 

It is made out of different non-equal strands, which, however not physically independent, go about as three practically unmistakable packs for example anteromedial, posterolateral and middle of the road. Attributable to their wide connections, variable fiber lengths and the pivot of the ACL that goes with flexion, the strain in each group fluctuates all through the scope of movement.

 

The biomechanical capacity of the ACL is intricate for it gives both mechanical steadiness and proprioceptive input to the knee. In its balancing out job it has four (fundamental) capacities:

 

Limits foremost interpretation of the tibia;

Forestalls hyperextension of the knee;

Goes about as an auxiliary stabilizer to valgus stress, supporting the average guarantee tendon; and

Controls turn of the tibia on the femur in femoral augmentations of 0-30°.

This last job is the vitally clinical capacity of the ACL. Upper leg tendon lack causes disappointment of this screw-home system, bringing about subluxation of the tibia on the femur. This basic capacity in the scope of 0 - 30° is significant for developments such an avoiding and turning.

 

Reasoning for Treatment

 

Crack of the ACL causes huge present moment and long haul incapacity. With every episode of ACL flimsiness there is subluxation of the tibia on the femur, causing extending of the wrapping capsular tendons and unusual shear powers on the menisci and on the articular ligament. Delay in determination and treatment leads to expanded intra-articular harm as well as extending of the auxiliary balancing out capsular designs.

 

Proof to help this has been recorded by research embraced in my training throughout the course of recent years. In 1976 I concentrated on the relationship of foremost cruciate tendon burst to meniscal pathology in three gatherings of patients. The principal bunch involved 100 successive patients who had an essential conclusion of average meniscal tear. At medical procedure 40% of these patients had a burst ACL. The following gathering included 100 patients who were worked on fundamentally for a determination of a parallel meniscal tear. At medical procedure 60% had a cracked ACL. The last gatherings involved 100 back to back patients who had tears in the two menisci at arthroscopy. It was captivating that 95% of these patients had a cracked ACL.

 

Since that time, various creators have upheld this view that a critical capacity of the ACL is to safeguard the menisci and on the off chance that the ACL is cracked, meniscal harm will happen.

 

The drawn out viewpoint for an ACL insufficient knee is for the improvement of huge osteoarthrosis. Proof to help this view has likewise been recorded in my training. A progression of 100 successive all out knee substitutions showed a 15% frequency of past ACL break. This rate of ACL burst is multiple times higher than that in everybody. Consequently it is vital to make an early analysis of ACL crack Meniscal injury and long haul degenerative harm is to be limited.

 

Reasons for ACL Rupture

 

The most well-known reason for ACL crack is an awful power being applied to the knee in a bending second. This can happen with either an immediate or a backhanded power. In my training, about portion of the instances of ACL crack happen without contact, i.e., while avoiding, turning or arriving from a leap. The other half are related with some sort of contact, whether it be on the football field, on the snow fields or in an engine vehicle mishap. Skiing wounds generally happen throughout a fall in the unpracticed skier, on employed skis when the ties don't deliver. Check out acl tear surgery cost in india

 

The inquiry emerges concerning whether there is an inclination in certain individuals to ACL break. I have a critical number of patients who have supported respective ACL tears. These patients include around 15% of the complete number of patients supporting crack of their ACL. I additionally have a progression of patients in my training where ACL burst gives off an impression of being familial. I have various families where up to four individuals have cracked their Acl's. Besides, I have recorded two instances of ACL crack in twins.

 

One more gathering of patients, I accept, have agenesis of the ACL. Sometimes, when I have investigated the knee inside 3 to 4 days of their physical issue, there is negligible ACL tissue present in the score. It has been proven and factual that patients with tight intercondylar indents are more inclined to crack their Acl's. I accept that their indent is restricted on the grounds that they have a hypoplastic ACL and thus are more inclined to burst.

 

Another intriguing component is that patients with recurvatum will generally be bound to burst their ACL and are more hard to treat. I have likewise seen a critical number of patients having cracked their ACL who additionally have precariousness of the shoulder. I accept both these gatherings have a summed up ligamentous jumble.

 

History

 

The exemplary story of a patient cutting, evading or arriving from a leap, and the knee giving way, trailed by quick agony and enlarging ought to make the diagnostician aware of the most probable analysis of ACL break. In my training a "snap" or "pop" was noted by 60% of the patients. Fast intra-articular enlarging following injury is almost generally due to hemarthrosis. An ACL break is available in 75% of patients giving an intense hemarthrosis and is because of draining from vessels inside the torn tendon. Differential analyses incorporate osteochondral crack, fringe meniscal tear, retinacular tear related with patella separation or subluxation, PCL tear or draining issues. Find out acl tear surgery cost in india

 

Assessment

 

The analysis of ACL tear can be affirmed by three tests: the Lachman test, the powerful expansion test, and the Pivot Jerk test. While the Lachman test and dynamic expansion test are useful in making a conclusion, especially in the intense injury, the parallel turn jerk test is the most significant

 

The sidelong turn jerk test duplicates the rotatory subluxation that happens in ACL lack. The test is hard to perform and takes occupants and colleagues in my training roughly three months of serious preparation to have the option to sufficiently play out the jerk test in the unanaesthetised patient. The test is significant on the grounds that the show of the parallel turn jerk is the replication of the insecurity that the patient has.

 

A few creators consider the Lachman test to be the central affirmation of crack of the ACL. I disagree, as a negative Lachman test might deceive. The ACL regularly recuperates onto the back cruciate tendon delivering a dishonestly regrettable Lachman test with a genuinely firm end point. These patients, be that as it may, may in any case have a positive sidelong turn jerk and clinical unsteadiness.

 

The board of the Ruptured ACL

 

When the finding of cracked ACL is made, the executives can be isolated into moderate and careful. Right decision of treatment relies upon appraisal of three patient variables:

 

Age

Practical inability

Practical prerequisites.

A little level of the populace, maybe 15%, can endure joyfully with a burst ACL, so a patient profile is significant in surveying the signs for a medical procedure. The kid, the juvenile, the youthful grown-up, the moderately aged, and the old, address different careful issues. Practical incapacity might shift from an undiscovered asymptomatic crack, to the patient whose knee gives way consistently. I accept these distinctions are because of varieties in proprioception muscle control about the knee. Utilitarian necessities shift from stationary patients with low movement prerequisites, through those patients with a functioning social donning life or genuinely requesting work, to the first class competitor whose acclaim and fortune relies on a profoundly practical knee.

 

Crack of the ACL in the youngster or the older is intriguing and includes under 5% of all burst ACLs I see and are generally treated moderately.

 

Break in the young adult is entirely expected and presents its own concerns in light of skeletal youthfulness. Most isometric reproductions place the development plate in danger so I endeavor to treat a large portion of these patients with a moderate program, with proprioceptive restoration and the aversion of avoiding sports. Reproduction is deferred to skeletal development. Nonetheless, in first class juvenile competitors with an intense crack, I accept it is feasible to fix their tendon early and to enhance this with a semitendonosis and gracilis remaking. It is feasible to accomplish this intense fix and expansion while staying away from the development late by doing the medical procedure inside the epiphyses.

 

By far most of patients, be that as it may, fall into the youthful grown-up and moderately aged gatherings. Guys are more habitually seen than females, however this example is switched in skiers where an unbalanced number of female skiers are harmed.

 

The general kind of quiet that one sees can be isolated into the people who most certainly need or request a medical procedure, the individuals who don't need nor warrant a medical procedure, and those patients who require guiding about way of life, practical prerequisites and the assumptions for medical procedure. On one hand there are patients who are not extremely dynamic, who are not sports disapproved and who, maybe, cracked their ACL on their most memorable skiing occasion. These patients can be suggested a moderate methodology.

 

 

पिछले 10 वर्षों के दौरान, खेलों में रुचि और निवेश में विस्तार हुआ है ।  अटेंडेंट इसके साथ, खेल से संबंधित घावों में विस्तार हुआ है, विशेष रूप से निचले उपांगों के लिए ।  घुटने के लिए स्पष्ट रूप से लिगामेंटस घावों में से, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) का फटना सबसे आम रहा है, और वर्तमान क्षण और लंबी दौड़ अक्षमता दोनों का कारण बनने की सबसे अच्छी क्षमता है । 

 

उपयोगी शरीर रचना विज्ञान

 

एसीएल एक विस्तारक कण्डरा है जो सामने के टिबियल स्तर को पीछे की ऊरु इंटरकॉन्डाइलर इंडेंट में शामिल करता है ।  टिबियल कनेक्शन एक पहलू से पहले, और सबसे महत्वपूर्ण टिबियल रीढ़ के समानांतर है ।  इंटरकॉन्डाइलर इंडेंट के समानांतर द्रव्यमान के पीछे के हिस्से पर ऊरु कनेक्शन अधिक होता है । 

 

यह अलग-अलग गैर-समान किस्में से बना है, जो हालांकि शारीरिक रूप से स्वतंत्र नहीं हैं, उदाहरण के लिए तीन व्यावहारिक रूप से अचूक पैक के रूप में जाते हैं, उदाहरण के लिए एटरोमेडियल, पोस्टरोलेटरल और सड़क के बीच में ।  उनके व्यापक कनेक्शन, चर फाइबर लंबाई और एसीएल की धुरी के कारण जो फ्लेक्सन के साथ जाता है, प्रत्येक समूह में तनाव आंदोलन के दायरे के माध्यम से सभी में उतार-चढ़ाव करता है । 

 

एसीएल की बायोमेकेनिकल क्षमता जटिल है क्योंकि यह घुटने को यांत्रिक स्थिरता और प्रोप्रियोसेप्टिव इनपुट दोनों देता है ।  अपने बैलेंसिंग आउट जॉब में इसकी चार (मौलिक) क्षमताएं हैं:

 

टिबिया की सबसे महत्वपूर्ण व्याख्या;

Forestalls hyperextension के घुटने;

औसत गारंटी कण्डरा का समर्थन करते हुए, वाल्गस तनाव के लिए एक सहायक स्टेबलाइजर के रूप में जाता है; तथा

0-30 डिग्री के ऊरु वृद्धि में फीमर पर टिबिया की बारी को नियंत्रित करता है । 

यह आखिरी काम एसीएल की महत्वपूर्ण नैदानिक क्षमता है ।  ऊपरी पैर कण्डरा की कमी इस स्क्रू-होम सिस्टम की निराशा का कारण बनती है, जिससे फीमर पर टिबिया का उदात्तीकरण होता है ।  0 - 30 डिग्री के दायरे में यह मूल क्षमता इस तरह के परहेज और मोड़ के विकास के लिए महत्वपूर्ण है । 

 

उपचार के लिए तर्क

 

एसीएल की दरार विशाल वर्तमान क्षण और लंबी दौड़ अक्षमता का कारण बनती है ।  एसीएल फ्लिम्सनेस के हर एपिसोड के साथ फीमर पर टिबिया का उदात्तीकरण होता है, जिससे रैपिंग कैप्सुलर टेंडन और मेनिसिस और आर्टिकुलर लिगामेंट पर असामान्य कतरनी शक्तियां फैलती हैं ।  निर्धारण और उपचार में देरी से विस्तारित इंट्रा-आर्टिकुलर नुकसान होता है और साथ ही कैप्सुलर डिजाइनों को सहायक संतुलन का विस्तार होता है । 

 

इसकी मदद करने का प्रमाण हाल के वर्षों के दौरान मेरे प्रशिक्षण में गले लगाए गए शोध द्वारा दर्ज किया गया है ।  1976 में मैंने रोगियों के तीन समारोहों में मेनिस्कल पैथोलॉजी के लिए सबसे महत्वपूर्ण क्रूसिएट टेंडन फट के संबंध पर ध्यान केंद्रित किया ।  प्रिंसिपल गुच्छा में 100 क्रमिक रोगी शामिल थे जिनके पास औसत मेनिस्कल आंसू का एक आवश्यक निष्कर्ष था ।  पर चिकित्सा प्रक्रिया इनमें से 40% रोगियों में एसीएल फट गया था ।  निम्नलिखित सभा में 100 रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें एक समानांतर मासिक धर्म आंसू के निर्धारण के लिए मौलिक रूप से काम किया गया था ।  पर चिकित्सा प्रक्रिया 60% एक फटा एसीएल था ।  पिछली सभाओं में 100 बैक टू बैक मरीज शामिल थे, जिनके आर्थोस्कोपी में दो मेनिसिस में आँसू थे ।  यह लुभावना था कि इनमें से 95% रोगियों में एक फटा एसीएल था । 

 

उस समय से, विभिन्न रचनाकारों ने इस दृष्टिकोण को बरकरार रखा है कि एसीएल की एक महत्वपूर्ण क्षमता मेनिसिस की रक्षा करना है और इस मौके पर कि एसीएल फटा है, मेनिस्कल नुकसान होगा । 

 

एसीएल अपर्याप्त घुटने के लिए तैयार दृष्टिकोण विशाल ऑस्टियोआर्थ्रोसिस के सुधार के लिए है ।  इस दृश्य में मदद करने के लिए सबूत भी मेरे प्रशिक्षण में दर्ज किया गया है ।  100 क्रमिक ऑल आउट घुटने के प्रतिस्थापन की प्रगति ने पिछले एसीएल ब्रेक की 15% आवृत्ति दिखाई ।  एसीएल फटने की यह दर हर किसी की तुलना में कई गुना अधिक है ।  नतीजतन यह एसीएल दरार राजकोषीय चोट का एक प्रारंभिक विश्लेषण करने के लिए महत्वपूर्ण है और लंबी दौड़ अपक्षयी नुकसान सीमित किया जाना है । 

 

एसीएल टूटने के कारण

 

एसीएल दरार के लिए सबसे प्रसिद्ध कारण एक झुकने वाले दूसरे में घुटने पर लागू होने वाली एक भयानक शक्ति है ।  यह या तो तत्काल या बैकहैंडेड शक्ति के साथ हो सकता है ।  मेरे प्रशिक्षण में, एसीएल दरार के उदाहरणों के हिस्से के बारे में संपर्क के बिना होता है, यानी, एक छलांग से बचने, मोड़ने या पहुंचने के दौरान ।  अन्य आधे किसी प्रकार के संपर्क से संबंधित हैं, चाहे वह फुटबॉल के मैदान पर हो, बर्फ के मैदानों पर या इंजन वाहन दुर्घटना में ।  स्कीइंग घाव आम तौर पर अनपेक्षित स्कीयर में गिरावट के दौरान होते हैं, नियोजित स्की पर जब संबंध वितरित नहीं होते हैं । 

 

एसीएल ब्रेक के लिए कुछ व्यक्तियों में झुकाव है या नहीं, इस बारे में जांच उभरती है ।  मेरे पास रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या है जिन्होंने संबंधित एसीएल आँसू का समर्थन किया है ।  इन रोगियों में उनके एसीएल की दरार का समर्थन करने वाले रोगियों की पूरी संख्या का लगभग 15% शामिल है ।  मेरे पास अपने प्रशिक्षण में रोगियों की प्रगति भी है जहां एसीएल बर्स्ट पारिवारिक होने का आभास देता है ।  मेरे पास विभिन्न परिवार हैं जहां चार व्यक्तियों ने अपने एसीएल को क्रैक किया है । इसके अलावा, मैंने जुड़वां में एसीएल क्रैक के दो उदाहरण दर्ज किए हैं । 

 

रोगियों की एक और सभा, मैं स्वीकार करता हूं, एसीएल की पीड़ा है ।  कभी-कभी, जब मैंने उनके शारीरिक मुद्दे के 3 से 4 दिनों के अंदर घुटने की जांच की है, तो स्कोर में नगण्य एसीएल ऊतक मौजूद है ।  यह सिद्ध और तथ्यात्मक है कि तंग इंटरकॉन्डाइलर इंडेंट वाले रोगी अपने एसीएल को क्रैक करने के लिए अधिक इच्छुक हैं । मैं स्वीकार करता हूं कि उनका इंडेंट इस आधार पर प्रतिबंधित है कि उनके पास हाइपोप्लास्टिक एसीएल है और इस प्रकार फटने के लिए अधिक इच्छुक हैं । 

 

एक और पेचीदा घटक यह है कि रिकर्वेटम वाले रोगी आमतौर पर अपने एसीएल को फोड़ने के लिए बाध्य होंगे और इलाज के लिए अधिक कठिन होते हैं ।  मैंने इसी तरह अपने एसीएल को क्रैक करने वाले रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या को देखा है जो अतिरिक्त रूप से कंधे की अनिश्चितता रखते हैं ।  मैं स्वीकार करता हूं कि इन दोनों सभाओं में एक संक्षिप्त लिगामेंटस जंबल है । 

 

इतिहास

 

एक मरीज को काटने, विकसित करने या एक छलांग से पहुंचने की अनुकरणीय कहानी, और घुटने देने का रास्ता, त्वरित पीड़ा से पिछड़ गया और एसीएल ब्रेक के सबसे संभावित विश्लेषण के बारे में निदानकर्ता को जागरूक करना चाहिए ।  मेरे प्रशिक्षण में 60% रोगियों द्वारा" स्नैप "या" पॉप " नोट किया गया था ।  चोट के बाद तेजी से इंट्रा-आर्टिकुलर इज़ाफ़ा लगभग आम तौर पर हेमर्थ्रोसिस के कारण होता है ।  एक एसीएल ब्रेक 75% रोगियों में एक तीव्र हेमर्थ्रोसिस देने के लिए उपलब्ध है और फटे कण्डरा के अंदर जहाजों से निकलने के कारण है ।  डिफरेंशियल एनालिसिस में ओस्टियोचोन्ड्रल क्रैक, फ्रिंज मेनिस्कल टियर, पेटेला सेपरेशन या सब्लक्सेशन, पीसीएल टियर या ड्रेनिंग मुद्दों से संबंधित रेटिन्यूलर टियर शामिल हैं । 

 

आकलन

 

एसीएल टियर के विश्लेषण की पुष्टि तीन परीक्षणों द्वारा की जा सकती है: लछमन परीक्षण, शक्तिशाली विस्तार परीक्षण और धुरी झटका परीक्षण ।  जबकि लछमन परीक्षण और गतिशील विस्तार परीक्षण निष्कर्ष निकालने में उपयोगी होते हैं, विशेष रूप से तीव्र चोट में, समानांतर मोड़ झटका परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण है

 

साइडलॉन्ग टर्न जर्क टेस्ट एसीएल की कमी में होने वाले रोटेटरी सब्लक्सेशन को डुप्लिकेट करता है ।  परीक्षण करना कठिन है और मेरे प्रशिक्षण में रहने वालों और सहकर्मियों को लगभग तीन महीने की गंभीर तैयारी में ले जाता है ताकि अनैस्थेटाइज्ड रोगी में झटका परीक्षण को पर्याप्त रूप से खेलने का विकल्प मिल सके ।  परीक्षण इस आधार पर महत्वपूर्ण है कि समानांतर मोड़ झटका का शो रोगी की असुरक्षा की प्रतिकृति है । 

 

कुछ रचनाकार लछमन परीक्षण को एसीएल की दरार की केंद्रीय पुष्टि मानते हैं ।  मैं असहमत हूं, क्योंकि एक नकारात्मक लछमन परीक्षण धोखा दे सकता है ।  एसीएल नियमित रूप से बैक क्रूसिएट टेंडन पर पुन: पेश करता है जो वास्तव में दृढ़ अंत बिंदु के साथ बेईमानी से खेदजनक लछमन परीक्षण प्रदान करता है ।  इन रोगियों, जैसा कि यह हो सकता है, किसी भी मामले में एक सकारात्मक साइडलॉन्ग टर्न जर्क और नैदानिक अस्थिरता हो सकती है । 

 

टूटी एसीएल के बोर्ड

 

जब फटा एसीएल की खोज की जाती है, तो अधिकारियों को मध्यम और सावधान में अलग किया जा सकता है ।  उपचार का सही निर्णय तीन रोगी चर के मूल्यांकन पर निर्भर करता है:

 

आयु

व्यावहारिक अक्षमता

व्यावहारिक पूर्वापेक्षाएँ।

आबादी का एक छोटा स्तर, शायद 15%, एक फट एसीएल के साथ खुशी से सहन कर सकता है, इसलिए एक चिकित्सा प्रक्रिया के लिए संकेतों का सर्वेक्षण करने में एक रोगी प्रोफ़ाइल महत्वपूर्ण है ।  बच्चा, किशोर, युवा वयस्क, मध्यम आयु वर्ग के, और पुराने, विभिन्न सावधान मुद्दों को संबोधित करते हैं ।  व्यावहारिक अक्षमता एक अनदेखे स्पर्शोन्मुख दरार से उस रोगी को स्थानांतरित कर सकती है, जिसका घुटना लगातार रास्ता देता है ।  मैं स्वीकार करता हूं कि ये भेद घुटने के बारे में प्रोप्रियोसेप्शन मांसपेशी नियंत्रण में किस्मों के कारण हैं ।  उपयोगितावादी आवश्यकताएं कम गति वाले पूर्वापेक्षाओं वाले स्थिर रोगियों से स्थानांतरित होती हैं, उन रोगियों के माध्यम से जो एक कामकाजी सामाजिक दान जीवन या वास्तव में काम का अनुरोध करते हैं, प्रथम श्रेणी के प्रतियोगी के लिए जिनकी प्रशंसा और भाग्य एक गहन व्यावहारिक घुटने पर निर्भर करता है । 

 

युवा या पुराने में एसीएल की दरार पेचीदा है और इसमें सभी फट एसीएल के 5% से कम शामिल हैं जिन्हें मैं देखता हूं और आमतौर पर मामूली व्यवहार किया जाता है । 

 

युवा वयस्क में ब्रेक पूरी तरह से अपेक्षित है और कंकाल युवावस्था के प्रकाश में अपनी चिंताओं को प्रस्तुत करता है ।  अधिकांश आइसोमेट्रिक प्रतिकृतियां विकास प्लेट को खतरे में डालती हैं, इसलिए मैं इन रोगियों के एक बड़े हिस्से को एक मध्यम कार्यक्रम के साथ, प्रोप्रियोसेप्टिव बहाली और खेल से बचने के फैलाव के साथ इलाज करने का प्रयास करता हूं ।  प्रजनन कंकाल के विकास के लिए स्थगित है ।  बहरहाल, एक तीव्र दरार के साथ प्रथम श्रेणी के किशोर प्रतियोगियों में, मैं स्वीकार करता हूं कि उनके कण्डरा को जल्दी ठीक करना और इसे सेमीटेंडोनोसिस और ग्रैसिलिस रीमेकिंग के साथ बढ़ाना संभव है ।  एपिफेसिस के अंदर चिकित्सा प्रक्रिया करके देर से विकास से दूर रहते हुए इस गहन सुधार और विस्तार को पूरा करना संभव है । 

 

अब तक अधिकांश रोगी, जैसा भी हो, युवा वयस्क और मध्यम आयु वर्ग के समारोहों में आते हैं ।  लड़कों को महिलाओं की तुलना में अधिक आदतन देखा जाता है, हालांकि इस उदाहरण को स्कीयर में बदल दिया जाता है जहां असंतुलित संख्या में महिला स्कीयर को नुकसान पहुंचाया जाता है ।